Adakah ini kedengaran seperti anda?
Tanda-tanda biasa
- Sakit pinggang yang lebih teruk ketika berdiri atau melengkung ke belakang, dan lebih ringan ketika duduk atau membongkok ke hadapan
- Otot hamstring yang terasa luar biasa tegang
- Sakit, kesemutan atau rasa berat ke punggung atau kaki ketika berjalan
- Sakit belakang pada remaja yang bertambah teruk dengan sukan seperti gimnastik, badminton, membaling laju dalam kriket atau angkat berat
- Rasa pinggang seperti hendak terlepas atau tercekau
- Kaku selepas berdiri lama
Senarai ini menerangkan keadaan secara umum. Ia bukan diagnosis. Hanya penilaian bersemuka dapat memberitahu punca sebenar gejala anda.
Apa yang menyumbang kepadanya
Mengapa ia berlaku
- Kehausan cakera dan sendi (spondilolistesis degeneratif)
- Apabila cakera kehilangan ketinggian dan sendi faset di belakangnya haus, segmen itu boleh menjadi cukup longgar sehingga satu vertebra teranjak sedikit ke hadapan. Ini jenis paling lazim pada orang dewasa, lebih kerap pada wanita, dan biasanya pada paras kedua terbawah pinggang.
- Retakan tekanan akibat melengkung berulang kali (spondilolistesis isthmik)
- Sukan yang melengkungkan pinggang ke belakang berulang kali membebankan jambatan tulang yang nipis di bahagian belakang vertebra. Lama-kelamaan ia boleh retak, iaitu spondilolisis, dan jika retakan itu terpisah, vertebra boleh tergelincir ke hadapan. Ia biasanya melibatkan paras paling bawah pinggang.
- Tempoh membesar dengan pesat pada remaja
- Gelinciran yang berkaitan dengan retakan tekanan paling mungkin bertambah semasa tempoh membesar dengan pesat, sebab itulah sakit belakang pada remaja yang aktif diambil serius dan tidak dianggap sekadar sakit kerana membesar.
- Kecederaan atau bentuk tulang belakang sejak lahir
- Kurang kerap, gelinciran berlaku selepas kecederaan yang ketara, atau vertebra memang terbentuk sejak lahir dengan cara yang membolehkannya. Ini jarang berlaku, dan pengimejan digunakan antara lain untuk mengesahkan atau mengetepikannya.
Bagaimana kami membantu
Pendekatan kami
Menentukan sama ada gelinciran itu puncanya, dan sama ada ia stabil
Lawatan pertama anda mengikut penilaian enam langkah Gonstead: sejarah kesihatan, visualisasi, penggunaan nervoscope, palpasi, dan analisis X-ray jika perlu, ditambah pemeriksaan neurologi pada kaki bagi keadaan ini. Jika pengimejan lanjut diperlukan, atau imbasan yang anda sudah ada perlu dibaca bersama pemeriksaan, kami akan mengatur atau menyemaknya. Gelinciran gred tinggi, tanda bahawa segmen itu tidak stabil, atau tanda saraf yang semakin teruk bermakna rujukan kepada pakar ortopedik atau pakar tulang belakang.
Apa yang pelarasan buat, dan tidak buat, bagi spondilolistesis
Penilaian menentukan sama ada sebarang pelarasan sesuai. Paras yang tergelincir itu sendiri tidak dipaksa kembali ke tempatnya, dan pelarasan tidak mengembalikan vertebra yang sudah teranjak ke hadapan ke kedudukan asalnya. Jika penilaian menyokongnya, paras jiran yang menjadi tersekat mungkin dilaras dengan tangan, dan ada keadaan yang tidak dilaras langsung.
Kekuatan badan dan cara paras yang tergelincir dibebankan
Bahagian fisioterapi kami memimpin bahagian kerja yang lebih panjang: kekuatan otot dalam badan dan pinggul, kelenturan hamstring, dan mengubah tabiat yang mengekalkan pinggang melengkung untuk tempoh yang lama, seperti berdiri dengan pinggul ditolak ke hadapan. Bagi atlet, kembali bersukan dibuat secara berperingkat, bukan sekali gus.
Remaja yang disyaki ada retakan tekanan
Jika spondilolisis disyaki pada atlet muda, pengimejan dan pendapat doktor datang dahulu, bersama rehat daripada sukan yang mencetuskannya. Pendakap kadangkala digunakan pada peringkat awal supaya retakan yang baharu dapat pulih. Kami berhubung dengan doktor dan membantu proses kembali bersukan selepas itu, dan tidak melaras pada retakan tekanan yang masih baharu.
Bila perlu mendapatkan bantuan kecemasan
Jumpa doktor dahulu jika anda mengalami mana-mana berikut
Ini memerlukan penilaian perubatan sebelum anda memulakan jagaan kiropraktik. Jika mana-mana berkenaan dengan anda, hubungi doktor atau pergi ke jabatan kecemasan terdekat.
- Kehilangan kawalan pundi kencing atau usus, atau kebas di sekitar pangkal paha, punggung dan paha dalam
- Kelemahan kaki yang semakin teruk, atau tapak kaki yang terseret ketika berjalan
- Gejala pada kedua-dua belah kaki yang semakin teruk
- Remaja dengan sakit belakang akibat sukan yang berlarutan lebih dua hingga tiga minggu, atau yang mengejutkannya daripada tidur
- Kanak-kanak atau remaja yang cara berjalan atau posturnya berubah, dengan hamstring yang sangat tegang
- Sakit belakang selepas terjatuh teruk, kemalangan jalan raya atau hentaman langsung
- Demam, penurunan berat badan tanpa sebab, atau sejarah kanser bersama sakit belakang baharu
Soalan lazim
Apa yang pesakit tanya kami
Bolehkah kiropraktor membetulkan spondilolistesis?
Tidak, dan kami lebih suka berterus terang tentang perkara itu. Pelarasan tidak mengembalikan vertebra yang tergelincir ke tempatnya, dan tiada sesiapa patut menjanjikan begitu kepada anda. Apa yang jagaan sasarkan ialah sakitnya, kekakuan di sekitar paras yang tergelincir, dan kekuatan otot yang menyokongnya. Ramai orang dengan gelinciran gred rendah dapat menguruskannya dengan baik melalui cara ini, dan penilaian memberitahu kami sama ada anda berkemungkinan salah seorang daripada mereka.
Adakah selamat untuk dilaras jika saya ada spondilolistesis?
Ia bergantung kepada gred gelinciran dan sama ada segmen itu stabil, sebab itulah penilaian datang sebelum apa-apa lagi. Paras yang tergelincir itu sendiri tidak dipaksa kembali ke tempatnya. Paras jiran yang menjadi tersekat mungkin dilaras jika penilaian menyokongnya, ada keadaan yang tidak dilaras langsung, dan gelinciran gred tinggi atau tidak stabil dirujuk kepada pakar. Beritahu kami tentang sebarang kelemahan kaki, kebas atau perubahan pundi kencing semasa membuat temu janji.
Apa maksud gred spondilolistesis?
Gred menggambarkan sejauh mana vertebra telah tergelincir ke hadapan, sebagai peratusan lebar tulang di bawahnya. Gred 1 kurang daripada 25%, gred 2 antara 25 hingga 50%, dan gred 3 dan 4 melebihi 50%. Gelinciran gred rendah, iaitu gred 1 dan 2, jauh lebih lazim dan biasanya diuruskan tanpa pembedahan. Gelinciran gred tinggi lebih cenderung menekan saraf dan memerlukan pendapat pakar bedah.
Adakah spondilolistesis saya akan bertambah teruk?
Kebanyakan gelinciran tidak banyak berubah. Dalam satu kajian jangka panjang tentang spondilolistesis degeneratif, kira-kira satu pertiga gelinciran bertambah, dan sama ada gelinciran itu bertambah atau tidak tiada kaitan yang jelas dengan tahap sakitnya. Badan juga cenderung mengeraskan segmen yang longgar dengan usia, dan ini boleh menstabilkannya. Gejala kaki yang baharu atau semakin teruk ialah perkara yang patut diperhatikan, lebih daripada ukuran dalam laporan.
Adakah vertebra tergelincir sama dengan slip disc?
Tidak. Dalam spondilolistesis, seluruh vertebra telah teranjak ke hadapan. Slip disc pula ialah cakera lembut di antara dua vertebra yang membonjol atau herniasi, manakala tulangnya kekal di tempat. Rasanya juga berbeza: masalah cakera cenderung sakit ketika duduk dan membongkok ke hadapan, manakala vertebra tergelincir cenderung sakit ketika berdiri dan melengkung ke belakang. Halaman kami tentang slip disc menerangkan bahagian cakera dengan lengkap.
Anak remaja saya sakit belakang kerana sukan. Mungkinkah ia spondilolisis?
Mungkin. Spondilolisis ialah antara punca lazim sakit pinggang yang berpanjangan pada remaja yang aktif, terutamanya dalam sukan yang melengkungkan belakang berulang kali. Sakit yang berlarutan lebih dua minggu, bertambah teruk ketika melengkung, atau datang bersama hamstring yang tegang patut diimbas oleh doktor dahulu. Setelah retakan tekanan diketepikan atau sudah pulih, kami boleh membantu dari segi kekuatan dan proses kembali bersukan.
Senaman apa yang selamat dengan spondilolistesis?
Senaman yang membina otot dalam badan dan pinggul tanpa melengkungkan pinggang ialah titik permulaan yang biasa, bersama regangan hamstring yang lembut. Lengkungan ke belakang yang berulang dan mengangkat beban berat di atas kepala cenderung membebankan paras yang tergelincir, jadi tinggalkan dahulu sehingga anda dinilai. Jika mana-mana senaman melengkungkan belakang anda atau menghantar gejala ke kaki, hentikan dan beritahu ahli fisioterapi anda.
Bolehkah spondilolistesis menyebabkan stenosis spinal?
Boleh. Apabila vertebra teranjak ke hadapan, ia menyempitkan saluran pada paras itu, dan kedua-duanya kerap dijumpai bersama pada orang berusia lebih 50 tahun. Corak pada kaki kemudiannya sama seperti stenosis spinal, dengan kaki yang berat atau kesemutan ketika berjalan dan lega ketika duduk atau membongkok ke hadapan.