Adakah ini kedengaran seperti anda?
Tanda-tanda biasa
- Kaki terasa lenguh, berat atau kesemutan selepas berjalan pada jarak tertentu
- Lega dalam beberapa minit selepas duduk atau membongkok ke hadapan
- Lebih senang berjalan sambil bersandar pada troli pasar raya, dan berbasikal lebih mudah daripada berjalan
- Berdiri lama ketika beratur mencetuskan gejala pada kaki
- Pinggang terasa kaku, tetapi lebih ringan berbanding apa yang dirasai di kaki
- Gejala pada satu kaki atau kedua-dua belah
- Jarak berjalan yang semakin pendek dari bulan ke bulan
Senarai ini menerangkan keadaan secara umum. Ia bukan diagnosis. Hanya penilaian bersemuka dapat memberitahu punca sebenar gejala anda.
Apa yang menyumbang kepadanya
Mengapa ia berlaku
- Ligamen di dalam saluran tulang belakang menebal
- Satu ligamen berjalan di sepanjang bahagian belakang saluran tulang belakang. Dari tahun ke tahun ia menebal dan kurang anjal, dan apabila anda berdiri tegak ia terlipat ke dalam ruang yang diperlukan oleh saraf. Inilah salah satu sebab gejala muncul ketika berdiri dan berjalan, bukan ketika duduk.
- Artritis pada sendi faset pinggang bawah
- Sendi kecil di belakang setiap vertebra haus dan membesar dengan usia, kadangkala membentuk taji tulang. Sendi ini terletak betul-betul di sebelah bukaan yang dilalui akar saraf, jadi apabila ia membesar ia boleh menyesakkan saraf pada satu atau kedua-dua belah.
- Cakera membonjol yang menyempitkan lagi saluran
- Cakera kehilangan ketinggian dan sedikit membonjol dengan usia. Dengan sendirinya ia jarang menyebabkan stenosis, tetapi bonjolan di hadapan saluran yang sudah sesak akibat perubahan ligamen dan sendi boleh menjadi faktor yang mengubah ruang itu daripada sempit kepada bergejala.
- Vertebra yang tergelincir ke hadapan
- Apabila satu vertebra teranjak ke hadapan di atas vertebra di bawahnya, keadaan yang dipanggil spondilolistesis, saluran pada paras itu menjadi sempit akibat anjakan tersebut. Kedua-duanya kerap dijumpai bersama pada orang berusia lebih 50 tahun, sebab itulah penilaian melihat kedua-duanya.
Bagaimana kami membantu
Pendekatan kami
Membezakan stenosis spinal daripada masalah peredaran darah
Lawatan pertama anda mengikut penilaian enam langkah Gonstead: sejarah kesihatan, visualisasi, penggunaan nervoscope, palpasi, dan analisis X-ray jika perlu. Bagi gambaran ini kiropraktor anda menambah pemeriksaan neurologi pada refleks, kekuatan dan deria kaki, memeriksa nadi di kaki anda, dan melihat bagaimana postur dan berjalan mengubah gejala. Peredaran darah yang lemah di kaki boleh menghasilkan corak berjalan yang sangat serupa, dan itu memerlukan doktor, bukan kami.
Jagaan secara tangan sebagai sebahagian daripada pelan senaman
Jika penilaian menyokongnya, segmen yang tersekat di atas dan di bawah paras yang menyempit mungkin dilaras dengan tangan, dan ada keadaan yang tidak dilaras langsung. Pelarasan tidak melebarkan saluran yang sudah sempit. Tugasnya ialah membantu tulang belakang bergerak lebih baik supaya kerja senaman lebih mudah dibuat. Garis panduan mengesyorkan jagaan secara tangan untuk sakit belakang hanya bersama senaman, dan begitulah cara kami menggunakannya.
Jarak berjalan sebagai ukuran kemajuan
Bahagian fisioterapi kami membina program di sekeliling kedudukan yang membuka saluran: membongkok ke hadapan, berbasikal, dan berjalan secara berselang dengan rehat duduk yang dirancang, bersama latihan kekuatan untuk pinggul dan badan. Sejauh mana anda boleh berjalan sebelum kaki letih diuji semula dari semasa ke semasa, kerana ukuran itu lebih banyak memberitahu tentang stenosis berbanding rasa pinggang pada sesuatu hari.
Bila stenosis spinal perlu dirujuk kepada pakar
Kelemahan yang semakin teruk, sebarang perubahan kawalan pundi kencing atau usus, atau jarak berjalan yang terus memendek walaupun anda konsisten berlatih, semuanya bermakna rujukan kepada pakar ortopedik atau pakar bedah saraf. Pendapat pembedahan ialah langkah yang sah bagi stenosis spinal, dan kami akan memberitahu anda dengan terus terang jika kami rasa anda memerlukannya.
Bila perlu mendapatkan bantuan kecemasan
Jumpa doktor dahulu jika anda mengalami mana-mana berikut
Ini memerlukan penilaian perubatan sebelum anda memulakan jagaan kiropraktik. Jika mana-mana berkenaan dengan anda, hubungi doktor atau pergi ke jabatan kecemasan terdekat.
- Kehilangan kawalan pundi kencing atau usus, atau kebas di sekitar pangkal paha, punggung dan paha dalam
- Kelemahan kaki yang semakin teruk, atau tapak kaki yang terseret ketika berjalan
- Gejala kaki yang tiba-tiba menjadi jauh lebih teruk pada kedua-dua belah kaki
- Sakit betis ketika berjalan dengan tapak kaki yang sejuk, pucat atau berubah warna, sakit kaki ketika berehat, atau luka pada kaki yang tidak sembuh
- Tangan yang kekok, sukar membutang baju atau menulis, atau rasa tidak stabil ketika berdiri dan berjalan
- Demam, penurunan berat badan tanpa sebab, atau sejarah kanser bersama sakit belakang atau kaki yang baharu
- Sakit belakang baharu selepas terjatuh pada orang yang ada osteoporosis
Soalan lazim
Apa yang pesakit tanya kami
Bolehkah kiropraktor membantu stenosis spinal?
Sebahagiannya, dan lebih baik kami jujur tentang bahagian yang mana. Saluran yang menyempit ialah perubahan struktur, dan tiada pelarasan yang boleh melebarkannya. Apa yang disokong oleh bukti ialah program gabungan jagaan secara tangan dan senaman, yang telah ditunjukkan memperbaiki gejala dan fungsi dalam jangka pendek bagi ramai orang dengan stenosis spinal lumbar. Matlamatnya ialah supaya anda boleh berjalan lebih jauh dan berdiri lebih lama, dan penilaian memberitahu kami sama ada anda sesuai untuk pendekatan itu atau lebih baik dibantu oleh pakar.
Perlukah saya dibedah untuk stenosis spinal lumbar?
Tidak semestinya. Dalam satu kajian besar melibatkan orang berusia lebih 50 tahun yang sudah layak untuk pembedahan, mereka yang menjalani fisioterapi mempunyai fungsi fizikal yang serupa selepas dua tahun berbanding mereka yang menjalani pembedahan dekompresi. Kajian yang sama juga mengingatkan tentang hadnya: 57% daripada kumpulan fisioterapi akhirnya beralih kepada pembedahan sepanjang tempoh kajian. Pembedahan ialah pilihan yang munasabah apabila kelemahan semakin teruk, apabila kawalan pundi kencing atau usus berubah, atau apabila berjalan terus menjadi lebih sukar walaupun jagaan konservatif dibuat secara konsisten.
Kenapa saya boleh berjalan lebih jauh bila bersandar pada troli pasar raya?
Membongkok ke hadapan membuka saluran tulang belakang dan bukaan yang dilalui saraf, manakala berdiri tegak menyempitkannya semula. Bersandar pada troli, menolak kereta sorong bayi atau menunggang basikal mengekalkan badan anda sedikit membongkok, jadi saraf mendapat lebih ruang. Ia petunjuk yang berguna semasa penilaian, dan sesuatu yang boleh anda gunakan dengan sengaja setiap hari, bukan dilawan.
Senaman apa yang sesuai untuk stenosis spinal?
Pergerakan yang membongkokkan pinggang ke hadapan biasanya lebih sesuai untuk stenosis berbanding pergerakan yang melengkungkannya ke belakang. Regangan lutut ke dada, berbasikal, dan berjalan dalam jarak pendek dengan rehat duduk ialah titik permulaan yang lazim, bersama latihan kekuatan untuk pinggul dan badan. Hentikan apa-apa senaman yang menyebabkan gejala merebak lebih jauh ke bawah kaki. Ahli fisioterapi anda akan memilih dan menyusun senaman mengikut apa yang kaki anda boleh terima.
Bolehkah stenosis spinal berlaku di leher?
Boleh. Stenosis di leher berkelakuan berbeza daripada stenosis di pinggang. Penyempitan yang menekan satu akar saraf cenderung menghantar sakit atau kesemutan ke satu lengan, dan ini diterangkan di halaman kami tentang sakit saraf tangan dari leher. Penyempitan yang menekan saraf tunjang itu sendiri muncul sebagai tangan yang kekok, sukar membutang baju atau menulis, dan berjalan tidak stabil, dan itu memerlukan semakan perubatan segera, bukan temu janji dengan kami.
Laporan MRI saya kata stenosis teruk. Adakah ia akan terus bertambah teruk?
Tidak semestinya. Sesempit mana saluran itu kelihatan pada imbasan dan sebanyak mana ia mengganggu anda tidak sepadan dengan rapat, dan penyempitan dijumpai pada sebahagian besar orang berusia lebih 60 tahun yang langsung tiada gejala. Ramai orang dengan stenosis spinal lumbar kekal stabil selama bertahun-tahun. Apa yang lebih penting ialah sejauh mana anda boleh berjalan, sama ada ada kelemahan, dan bagaimana perkara itu berubah dari masa ke masa, dan itulah yang kami pantau.
Adakah stenosis spinal sama dengan slip disc?
Tidak. Slip disc ialah bahan cakera yang membonjol atau herniasi, lebih lazim antara umur 30 hingga 50 tahun, dan cenderung sakit ketika duduk dan membongkok. Stenosis spinal ialah penyempitan seluruh saluran akibat beberapa perubahan sekali gus, lebih lazim selepas umur 50 tahun, dan cenderung sakit ketika berdiri dan berjalan. Bonjolan cakera boleh menjadi sebahagian daripada penyempitan itu, jadi kedua-duanya memang bertindih, dan halaman slip disc kami menerangkan bahagian cakera dengan lengkap.