这听起来像您的情况吗?
常见症状
- 肩膀深处的酸痛,常在夜里或侧躺压到那一边时加重
- 手伸不到背后,摸不到后裤袋或扣不到内衣
- 手举高或往旁边伸都有困难
- 手臂无法往外转,即使是别人帮您转
- 僵硬在几周内慢慢出现,常常没有任何受伤可以解释
- 伸到尽头时突然一阵刺痛
- 年龄在四十到六十多岁之间,或有糖尿病、甲状腺问题
此列表仅概括说明该症状,并非诊断。只有实际会诊评估才能判断您症状的真正原因。
可能的成因
为什么会发生
- 增厚、收紧的肩关节囊
- 肩关节包在一层结缔组织构成的关节囊里,平时有充足的余裕。五十肩时,这层关节囊先发炎,接着增厚、收紧,关节往每个方向能活动的空间都变少。限制您的是关节囊,而不是肌肉无力或肌腱撕裂。
- 糖尿病与甲状腺问题
- 糖尿病患者得五十肩的机率约高出五倍,而且往往更僵硬、缓解得更慢。甲状腺问题也和它有关。如果您有糖尿病,请和医生谈谈血糖控制得如何,因为那也是整体情况的一部分。
- 手臂有一段时间没有活动
- 五十肩有时出现在受伤、手术或生病让手臂静止一段时间之后。在从其他问题恢复的期间,在舒适范围内让肩膀保持温和活动,是少数可能降低它发生机率的做法之一。
- 常常找不到明确原因
- 很多人的五十肩就是自己开始的,没有受伤,也没有明显的诱因。这听起来可能让人沮丧。但这不代表您做错了什么,也不会改变照顾肩膀的方式。
我们如何提供协助
我们的处理方式
确认是五十肩,而不是旋转肌袖或颈部的问题
第一次会诊从病史开始,检查肩膀自己动时与被别人移动时的活动方式,后者是关键的测试。颈部也会一起筛检,因为颈部牵涉的痛可能落在肩膀。X-ray 分析只在会改变计划时才使用,主要是排除关节炎。
安抚疼痛期
肩膀最痛的时候,勉强去拉往往让情况更糟。这个阶段的护理是在舒适范围内的温和活动、睡姿与夜间支撑手臂的建议,并让手臂其他部位、颈部与上背保持活动。
在肩膀变僵、再慢慢松开的过程中恢复活动
疼痛缓和之后,物理治疗团队会逐步加入关节松动、伸展与肌力训练,强度配合肩膀能承受的程度,再加上一套您几乎每天都做的简短居家运动。进展常常缓慢又不平均,我们会诚实告诉您肩膀的反应如何,而不是承诺一个日期。
什么时候该让医生参与
如果夜间疼痛很严重,或活动度一直没有变化,医生可能会建议类固醇注射或关节囊扩张术,也就是用液体把关节囊撑开。研究显示,在最初几个月,注射对缓解疼痛的效果可能比单做物理治疗更好,所以我们会转介您去看医生,而不是把您留在这里。若我们认为其他医疗人员更能帮助您,会如实转介。
何时应立即求医
如有以下情况,请先求医
以下情况需要先接受医疗评估,才能开始脊椎矫正护理。若您有以下任何情况,请联系医生或前往最近的急诊部门。
- 肩膀痛伴随胸闷、喘不过气、冒冷汗,或痛延伸到下巴或左手臂,请立即前往急诊
- 跌倒或受伤后肩膀痛,尤其是手臂完全举不起来
- 肩膀发热、发红或肿胀,或肩膀痛伴随发烧
- 不明原因体重下降、有癌症病史,或夜间持续疼痛、怎样都无法缓解
- 麻木、刺麻或无力沿着手臂往下延伸到手掌
- 突然失去举起手臂的能力
常见问题
病患常问的问题
五十肩会自己好吗?
通常会改善,但很慢。多数五十肩会随时间好转而不需要手术,不过完全恢复可能需要长达约三年,有些人之后仍留有一些僵硬。护理无法承诺缩短这段时间,任何给您固定几周数字的人都是在猜。护理的目标,是在这段路上让疼痛少一点、能用的活动多一点。
物理治疗对五十肩有帮助吗?
它可能有助于疼痛与活动度,也是多数指引建议的起点,但诚实地说,研究证据有限。一项大型回顾发现,短期内单做物理治疗缓解疼痛的效果,可能不如类固醇注射。所以当疼痛严重时,我们会把运动计划和转介医生结合起来,让您两边的好处都得到。
拉筋时应该忍痛硬拉吗?
不应该,尤其在早期的疼痛期。忍着痛用力拉,往往让肩膀发炎加剧、进度倒退。疼痛期适合在舒适范围内温和活动,等肩膀能承受之后,才加入比较扎实的伸展。物理治疗师会告诉您目前在哪个阶段,并随着变化调整计划。
糖尿病会造成五十肩吗?
不是直接造成,但关联很强。糖尿病患者得五十肩的机率约高出五倍,大约每七位糖尿病患者就有一位在某个时候出现五十肩。它也可能更僵硬、缓解得更慢。如果您有糖尿病,请让医生知道肩膀的情况以及您的血糖控制。
是五十肩还是旋转肌袖的问题?
最快的线索是:别人能不能把您的手臂移得比您自己更远。旋转肌袖出问题时,关节本身是自由的,所以别人帮您移时通常能走得更远。五十肩则是关节囊紧,所以不管谁移动都一样僵,尤其是把手臂往外转的时候。检查会确认是哪一种。
诊所里由谁负责五十肩?
主要是我们的注册物理治疗师,因为运动与关节松动占了护理的大部分;如果疼痛型态显示颈部也有参与,脊椎矫正师会筛检颈部。物理治疗师的个人介绍尚未公开,如果您想在预约前多了解,欢迎透过 WhatsApp 询问。您可以在我们的物理治疗页面看看我们的做法。