这听起来像您的情况吗?
常见症状
- 从颈部延伸到肩膀、手臂或手掌的灼热、放射或触电般的疼痛
- 特定几根手指出现刺麻或麻木,而不是整只手
- 手臂无力,或提东西时握力突然松掉
- 症状只出现在一侧
- 把患侧的手放在头顶上时,疼痛会减轻
- 头转向或侧倾向疼痛那一侧时,症状被引发
- 颈部的酸痛比手臂的症状轻
- 睡眠被手臂的不适打断,而不是颈部
此列表仅概括说明该症状,并非诊断。只有实际会诊评估才能判断您症状的真正原因。
可能的成因
为什么会发生
- 椎间盘组织压迫神经根
- 颈部椎间盘膨出或突出,可能在神经根离开脊椎的位置压迫它,或以化学方式刺激它。这在较年轻的成人中较常见,也是为什么即使困扰您的是手,我们仍会仔细检查颈部。
- 神经通道变窄
- 颈部小关节与椎间盘随年龄的变化,会逐渐缩小每条神经根经过的空间。这种型态的症状通常慢慢累积,而不是一夜之间出现,而且常在头部长时间维持同一姿势后被引发。
- 长期的颈部姿势与负荷
- 头部长时间前倾于肩膀之前,会持续加重下颈部的负荷。这本身很少直接压迫神经,却是常见的背景因素,也通常是病患最能自己掌控的部分。
- 神经在更远处受到刺激
- 不是每一种手臂症状都源自颈部。同一条神经也可能在肩膀、手肘或手腕受压,型态会不一样。哪几根手指受影响、哪些动作会引发,是检查时区分两者的重要依据。
我们如何提供协助
我们的处理方式
找出是哪条神经、在哪里受压
第一次会诊依循 Gonstead 六步评估:病史、姿态观察、nervoscope 仪器检测、触诊,以及必要时的 X-ray 分析。针对这种情况,脊椎矫正师会加上神经学检查:测试反射、肌力,以及每条神经根所支配区域的感觉。这一步在这里比在其他情况更重要,因为神经问题会留下一般颈部检查看不出来的型态。
在评估支持的情况下才调整
如果检查显示某个受限节段是问题的一部分,调整会针对那一节、以徒手方式进行,脊椎矫正师会先说明发现,才会动手。有些情况并不适合调整,评估正是为了筛检这一点。若其他医疗人员更适合协助您,我们会如实转介。
重建手臂失去的能力
若手臂或深层颈部肌肉的力量或耐力下降,物理治疗团队会加入渐进式训练计划,并在评估支持时进行神经滑动练习。这通常是较慢的那一半,也是最取决于您在会诊之间做了什么的那一半。
改变持续加重负荷的因素
恢复僵硬节段的活动度之后,如果颈部又回到每天刺激它八小时的姿势,效果不会维持太久。办公桌与屏幕高度、用手机的习惯、睡姿,以及多久起身一次,都会一并谈到,因为这些决定了改善能否持续。
何时应立即求医
如有以下情况,请先求医
以下情况需要先接受医疗评估,才能开始脊椎矫正护理。若您有以下任何情况,请联系医生或前往最近的急诊部门。
- 无力持续加重,或手臂、手掌已无法正常使用
- 双臂同时出现症状
- 双手笨拙、扣扣子或写字困难,或走路不稳
- 大小便失禁
- 跌倒、车祸或头颈部受到撞击之后出现的颈部或手臂症状
- 发烧、不明原因体重下降,或每晚痛醒
- 突然严重的颈痛,伴随头晕、视觉异常,或说话、吞咽困难
常见问题
病患常问的问题
颈椎病、神经受压和椎间盘突出是同一回事吗?
它们有关联,但不完全一样。椎间盘突出描述的是椎间盘本身膨出或突出;神经受压描述的是接下来可能发生的事,也就是椎间盘组织或变窄的通道压到神经根。「颈椎病」在日常用语里则把这两者都涵盖进去了。扫描上有椎间盘变化但完全没有神经症状是可能的,神经症状也可能来自椎间盘以外的原因。您面对的是哪一种,由检查来厘清。
我怎么知道手麻是来自颈部还是手腕?
型态通常会透露答案。颈部受压的神经,症状倾向沿着手臂的一条带状区域往下延伸,牵涉特定几根手指,而且常由颈部动作引发;手腕受压的神经,症状倾向留在手掌,而且常在夜间或握东西时加重。两者确实有重叠,有些人甚至同时有两种,所以我们两者都会测试,而不是直接假设。
调整会让神经受压变得更严重吗?
完全取决于表现型态,这也是评估必须先进行、不是每个颈部都会被调整的原因。若有迹象显示牵涉的是脊髓而非单一神经根,或无力正在加重,徒手护理就不是正确的第一步,您会被转介接受医疗检查。预约时请告诉我们任何无力、笨拙或近期受伤的情况,以便我们妥善筛检。
来之前需要先做 MRI 吗?
不需要。如果已经有,请连同报告一起带来,可以省去重复的工作。多数人一开始不需要进阶影像检查,而且扫描若没有搭配检查,能告诉我们的比您想像中少。许多完全没有症状的人,扫描上也会显示椎间盘变化,所以结果只有放在整体脉络中才有意义。
通常要多久才会缓解?
这取决于原因、存在多久,以及神经每天承受多少负荷,所以我们不会在检查之前给您一个数字。持续几周的症状,和持续一年的症状表现通常不同。脊椎矫正师会根据您自己的检查结果,而不是一般数据,给您一个实际的预期。