这听起来像您的情况吗?
常见症状
- 头部两侧而非单侧的压迫或紧绷感
- 前额、太阳穴或后脑勺像被带子箍住的紧绷感
- 轻度到中度的钝痛,而不是抽痛
- 走楼梯或活动时,疼痛不会加重
- 不伴随恶心或呕吐
- 颅底、颈部与肩膀的肌肉按压时会酸痛
- 头痛随着上班时间逐渐累积,周末则缓解
- 难以专注,感觉是压迫感而不是尖锐的痛
此列表仅概括说明该症状,并非诊断。只有实际会诊评估才能判断您症状的真正原因。
可能的成因
为什么会发生
- 颈肩肌肉的持续负荷
- 肌肉连续几小时维持低度收缩,会变得敏感酸痛,并把疼痛牵连到头部。屏幕太低、笔电没有架高、长时间滑手机、塞车时开车,都在要求颅底的肌肉持续工作,从来没有真正放松。
- 颈椎上段活动受限
- 当颈椎上段某一节活动不良,周围肌肉就要更用力代偿,持续处于负荷状态。这在头痛从后脑勺开始的人身上是常见的发现,但单靠它并不能解释全部。
- 压力、睡眠与咬牙
- 睡眠不佳、不合适的枕头,以及轻微的咬牙习惯,会让颅骨与下颚周围的肌肉整夜处于紧绷,这个部位从未得到真正的休息。这些很少能完全解释头痛,却经常与其他因素同时存在。
- 止痛药吃得太频繁
- 这一点常让人意外。一个月里有一半以上的日子服用头痛药,几个月下来反而可能让头痛更频繁。这是一种有名字的公认现象,称为药物过度使用性头痛。调整用药不是我们的角色,但如果型态吻合,值得向医生或药剂师提出,而不是放着不管。
我们如何提供协助
我们的处理方式
先弄清楚这到底是哪一种头痛
第一次会诊大部分是问诊:痛在哪里、感觉如何、什么引发、伴随什么、已经试过什么。紧张性头痛、偏头痛和源自颈部的头痛可能重叠,不少人同时有超过一种。做出头痛的诊断是医生的工作;我们要确认的,是有没有值得处理的力学因素。
检查颈部与上背
接着是 Gonstead 六步评估的其余部分:姿态观察、nervoscope 仪器检测、触诊并完整评估颈部与上背的活动度,以及必要时的 X-ray 分析。脊椎矫正师寻找的是活动受限的节段,以及经常伴随出现、过度劳累而敏感的肌肉。
当颈部是原因之一时,护理包含什么
若评估指向活动受限的节段,调整会针对该节段、以徒手方式进行,脊椎矫正师会先说明发现。若周围肌肉是重要因素,物理治疗团队可能加入徒手治疗或 dry needling,处理颅底与肩膀的敏感点,并搭配训练深层颈部肌肉耐力的计划。我们的目标是更好的活动度、更少的持续负荷。这对头痛本身带来多少改变,因人而异。
诊所以外的那一部分
办公桌与屏幕高度、多久起身一次、枕头,以及一个工作日里喝了多少咖啡和水,都会影响。通常我们会请您简单记录头痛何时发生、之前在做什么,因为头痛的型态很难靠记忆判断,而这份记录往往是第二次会诊时最有用的东西。
何时应立即求医
如有以下情况,请先求医
以下情况需要先接受医疗评估,才能开始脊椎矫正护理。若您有以下任何情况,请联系医生或前往最近的急诊部门。
- 突然的剧烈头痛,在几秒或几分钟内达到最强
- 这辈子最痛的一次头痛,或明显不同于以往任何一次
- 头痛伴随发烧、颈部僵硬或皮疹
- 头痛伴随无力、麻木、意识混乱、说话困难或视力丧失
- 头部受到撞击、跌倒或车祸之后出现的任何头痛
- 五十岁之后才开始的新头痛,或在数天到数周内持续加重的头痛
- 躺下、咳嗽或用力时加重,或把您从睡眠中痛醒的头痛
- 有癌症病史、免疫功能低下或不明原因体重下降的人出现头痛
常见问题
病患常问的问题
紧张性头痛和偏头痛有什么不同?
紧张性头痛通常是两侧持续的压迫紧绷感,轻度到中度,活动时不会加重。偏头痛较常是单侧抽痛,活动时往往加剧,并常伴随恶心或对光线与声音敏感。这是教科书上的区分,现实中往往更混杂,有些人两种都有。偏头痛是神经系统的疾病,其医疗管理属于医生的范围。
颈部紧绷真的会引起头痛吗?
颈部与上背的肌肉和关节可以把疼痛牵连到头部,这是公认的。至于它是否正是引发您头痛的原因,要靠检查来回答,而不是先假设。有些特征会指向这个方向,例如疼痛从颅底开始、那些肌肉按压会酸痛、头痛跟着上班的节奏走,但没有任何一项单独就能下定论。
脊椎矫正护理能让我的头痛停止吗?
我们无法这样告诉您,对任何这么承诺的人也应该保持警惕。当受限的颈部节段和过度负荷的肌肉是原因之一时,恢复活动度、减少负荷,常会改变头痛的程度。这取决于表现型态,有些人感觉差别不大。脊椎矫正师会诚实告诉您他们预期什么、不预期什么。
我几乎每天都吃止痛药,这有问题吗?
值得看看。一个月里有一半以上的日子服用头痛药,几个月下来可能形成头痛越来越频繁的循环。这有个公认的名称,叫药物过度使用性头痛。改变或停用药物不是我们能决定的事,也不应该因为我们的一句话就突然停药。请把您服用的药物和频率列一份清单带来第一次会诊,并向开药的医生或药剂师提出这个型态。
第一次会诊该带什么?
您服用的所有药物清单,包括非处方药;如果做得到,再加上最近几周的简单记录:头痛何时出现、持续多久、之前在做什么。如果曾因头痛做过影像检查或看过医生,请带上报告。